Dia 1
Entrega documentación - introducción
Bienvenida a los alumnos y breve exposición de los contenidos del curso. Consideraciones logísticas para el buen desarrollo del curso: tipos de clases, grupos, distribución aulas, descansos y comidas, horarios y puntualidad.
DURACIÓN
15 min
Evaluación teórica inicial
Evaluación teórica tipo test cuya finalidad familiarizar al alumno con el tipo de conceptos que deberá integrar a lo largo del curso
DURACIÓN
45 min
Concepto ECMO - Historia - ELSO Registry
Repaso de conceptos básicos relacionados con el soporte vital extracorpóreo: asistencia ventricular, asistencia pulmonar, circulación extracorpórea (CEC), oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) y lavado extracorpóreo de CO2 (ECO2R). Nomenclatura del soporte vital extracorpóreo y de los distintos tipos de canulación. Breve reseña histórica de la evolución del soporte vital extracorpóreo. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO): misión, divisiones, registro ELSO.
DURACIÓN
30 min
FISIOLOGÍA DEL TRANSPORTE DE OXÍGENO
Conceptos básicos de la fisiología del transporte de oxígeno relevantes para el soporte vital extracorpóreo: contenido arterial/venoso de oxígeno, diferencia arterio-venosa de oxígeno, tasa de extracción de oxígeno, saturación venosa de hemoglobina (global y regional), gasto cardiaco, índice cardiaco, transporte de oxígeno, consumo de oxígeno. Relación entre transporte de oxígeno, consumo de oxígeno, saturación venosa y lactacidemia. Factores que determinan el transporte de oxígeno. Fisiopatología de la hipoxemia.
DURACIÓN
60 min
FISIOLOGÍA DEL INTERCAMBIO DE CO2 Y DEL EAB
Fisiología del intercambio de CO2 y fisiopatología de la hipercarbia. Conceptos básicos de equilibrio ácido-base: fundamentos físico-químicos, acidosis/alcalosis, información de la gasometría, influencia de la temperatura, co-oximetría.
DURACIÓN
30 min
MATERIAL ECMO I - CÁNULAS
Cánulas: tipos de cánulas en función de su utilización (drenaje/reinfusión), del número de luces (una luz/doble luz), del número de orificios (multipeforadas). Flujo máximo de la cánula. Tablas y guías de uso de cánulas de ECMO.
DURACIÓN
30 min
MATERIAL ECMO II - BOMBAS Y OXIGENADORES
Tipos de bombas de sangre: oclusivas vs centrífugas. Monitorización del funcionamiento de la bomba: presión de entrada, presión pre-membrana, presión post-membrana. Disfunción de la bomba: cavitación, flujo retrógrado. Tipos de oxigenadores: de membrana de silicona, de fibra hueca. Fisiología del intercambio de gases en el oxigenador. Determinantes del intercambio de gases. Concepto de rated flow. Tablas i guía de selección de oxigenador.
DURACIÓN
30 min
TALLER DO2 - EAB
Ejemplos de gasometrías con alteraciones básicas aplicadas a pacientes en ECMO. Ejercicios de cálculo de parámetros relacionados con el transporte de oxígeno y su aplicación a pacientes en ECMO.
DURACIÓN
30 min
ALUMNOS
8
TALLER CÁNULAS
Exposición y muestra de los distintos tipos de cánulas disponibles haciendo énfasis en el diseño específico de cada cánula. Ejemplos prácticos de colocación de los distintos tipos de cánulas.
DURACIÓN
30 min
ALUMNOS
8
MATERIAL ECMO III: CIRCUITO, OXÍMETRO, CALENTADOR, MONITORIZACIÓN
Componentes del circuito de ECMO y opciones de configuración. Oximetría continua: tipos, funcionamiento básico, lecturas “erróneas”. Intercambiador de calor: características, concepto de temperatura vs intercambio de calor. Monitorización adicional: sensores de flujo y presión.
DURACIÓN
30 min
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones del empleo del soporte con ECMO: indicaciones genéricas y específicas (ECMO respiratorio, ECMO cardiaco, ERCP), indicaciones infrecuentes. Contraindicaciones absolutas y relativas. Controversias éticas.
DURACIÓN
30 min
TALLER SIMULACIÓN ECMO - S1
Estación de simulación de inicio de soporte con ECMO. Los alumnos deben iniciar el soporte con ECMO en un supuesto clínico específico siguiendo la metodología y aplicando los principios explicados durante el curso. Al finalizar, discusión de incidencias, aclaración de dudas y afianzamiento de conceptos.
DURACIÓN
90 min
ALUMNOS
8
TALLER DE MATERIAL Y BOMBAS
Objetivo: familiarización de los alumnos con los distintos tipos de bombas y con los componentes del circuito. Selección de material adecuado para distintos tipos de pacientes (neonato, lactante, adolescentes) y de tipos de soporte (cardiaco, respiratorio, ERCP). Trabajo práctico sobre circuitos y programación de bombas.
DURACIÓN
90 min
ALUMNOS
8